Prejavy HPV infekcie v oblasti dýchacích ciest, hlavy a krku

Počet prípadov HPV ochorenia v oblasti hlavy a krku prudko stúpa

Ľudské papilomavírusy sa sústreďujú nielen v oblasti genitoanálnej, ale aj v oblasti dýchacích ciest, hlavy a krku. Vírusy sa do tejto oblasti dostanú pri pôrode alebo vďaka v populácii stále obľúbenejšiemu orálnemu sexu.

Karcinómy oblasti hlavy a krku

Pojem karcinómy hlavy a krku zahŕňa predovšetkým zhubné (malígne) nádory, vychádzajúce zo sliznice horných dýchacích a hltacích ciest. V celosvetovom meradle ide o 5. najčastejšie zhubné nádory. Karcinómy tejto oblasti vznikajú v typickom prípade následkom poškodenia sliznice fajčením cigariet, fajok alebo žuvaním tabaku, ale niektoré prípady súvisia práve s infekciou HPV. Oproti minulosti sa totiž v posledných približne 15 až 20 rokoch objavil znepokojujúci trend: rýchlo sa zvyšuje počet mladších ľudí s nádormi hltanu. Špekuluje sa, že zvýšený výskyt nádorov spojených s infekciou HPV je daný aj zmenou v sexuálnom správaní, teda počtom sexuálnych partnerov a obľubou orálneho sexu.

Pacienti s takým ochorením sa väčšinou sťažujú na bolesť hrdla, sťažené prehĺtanie alebo pocit cudzieho telesa v hrdle, pri vážnejších prípadoch môže dôjsť aj ku krvácaniu z nádoru. Nádory malých rozmerov sú horšie detekovateľné a liečba je potom zložitá a pre pacienta má závažné estetické aj funkčné následky.

V týchto nádoroch je síce zastúpenie HPV najmä typu 16 už len asi 20 %, ale napriek tomu je očkovanie proti HPV jedna z mála možných ciest primárnej prevencie. Ďalšie recentné štúdie preukazujú oveľa vyššie percento HPV. Incidencia nádorov hlavy a hrtana u mužov je 19 prípadov na 100 000, u žien len okolo 6. Najčastejšie sú nádory hlasiviek (25 %) a mandlí (10 %).
Infekcia HPV typu 16 v spojení s fajčením a alkoholom vedie k vysokému zvýšeniu rizika týchto nádorov.

To potvrdzuje prof. MUDr. Jan Klozar, CSc. z Kliniky ORL a chirurgie hlavy a hrtana v pražskom Motole: „Za posledných cca 15 až 20 rokov pozorujeme výrazný nárast počtu orofaryngeálnych (mandle, koreň jazyka) nádorov. Kým doteraz tieto nádory postihovali ľudí staršieho veku s klasickými rizikovými faktormi, teda pacientov, ktorí fajčili a pili alkohol, teraz sa objavujú čoraz viac aj u mladších ľudí a nefajčiarov. Tieto nádory vznikajú na základe nákazy infekciou HPV. Zvyšujúci sa podiel HPV pozitívnych nádorov hlavy a krku podčiarkuje význam pravidelného očkovania proti HPV. Toto očkovanie môže mať spoločne s programami na kontrolu tabaku rozhodujúcu úlohu v prevencii týchto závažných a často zdravie devastujúcich nádorov."

Papilomatóza hrtana

Menej závažným, ale takisto nepríjemným a obmedzujúcim ochorením je papilomatóza hrtana. Tá je spôsobená typmi HPV 6 a 11, teda vírusmi s nízkym kancerogénnym potenciálom, prejavy tohto ochorenia možno charakterizovať ako „zhubné". Chrapot, často aj neznesiteľný pocit cudzieho telesa v hrdle a poruchy dýchania sú pre pacientov často neznesiteľné. Časté recidívy si vynucujú aj opakovanú chirurgickú liečbu, čo vedie k deformácii hlasu a negatívnym psychosociálnym dopadom. Až v 70 % prípadov je v pozadí sexuálny partner s genitálnymi bradavicami.

Ďalšími typmi ochorenia v súvislosti s infekciou HPV je postihnutie horných dýchacích ciest u malých detí, ktoré sa nakazia od matky s infekciou HPV v priebehu pôrodu. Respiračná papilomatóza u detí nie je častým, zato však veľmi traumatizujúcim ochorením, ktoré si žiada opakované chirurgické riešenie, a to už od útleho veku.

Nezhubné polypy dýchacích ciest vo forme recidivujúcej respiračnej papilomatózy sa v podstate vždy spájajú s infekciou HPV 6 a 11. Za dôsledok peripartálnej a perinatálnej infekcie sa považuje forma JORP (juvenilie-onset recurrent respiratory papillomatosis) s maximom výskytu vo veku 2 – 4 roky s incidenciou 4,3 prípadu na 100 000, druhý vrchol výskytu vo forme AORRP (adult-onset recurrent respiratory papillomatosis ) u jedincov vo veku 20 – 40 rokov sa spája s infekciou pri orálnom sexe. U detí sa ochorenie prejavuje sipením, dýchavičnosťou, poruchami hltania a kašľom. U dospelých dominuje chrapot.

Lieči sa chirurgickým odstránením. Navyše sa podávajú niektoré antivirotiká a interferóny, napriek tomu má ochorenie vysoké percento opakovania. Preto niektorí odborníci odporúčajú po odstránení papilómov očkovať proti HPV 6 a 11, čo preukázateľne znižuje percento recidív prejavov.

Na koho sa obrátiť?

Ak máte podozrenie na HPV ochorenie v oblasti hlavy, hrtana a dýchacích ciest, obráťte sa na lekára špecialistu – ORL (ušné, nosné, krčné), ku ktorému vás odošle váš všeobecný lekár.